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gestione terapeutica di eczema anale: una revisione basata sull'evidenza Informativa Dr Blanka Havlickova è un ex dipendente di Bayer HealthCare, che ha finanziato la ricerca della letteratura e la scrittura il supporto per il manoscritto. Dr. Gerhard Weyandt non ha conflitti di interesse riguardo a questa carta, è consulente per Intendis GmbH e ha ricevuto sovvenzioni dalla Fondazione Kade Max e la Fondazione Falk. sommario AIM Per condurre una revisione sistematica di trattamenti per l'eczema anale (AE). metodi Abbiamo condotto una ricerca su Medline per dati degli studi clinici per il trattamento di malattie, tra cui perianali AE, tra cui i documenti non pubblicati in lingua inglese. Abbiamo valutato le relazioni di studio utilizzando il sistema raccomandato dal Centro di Oxford per la medicina basata sulle prove. No meta-analisi ha tentato. risultati La base di conoscenze per trattamenti topici utilizzati per il trattamento AE è molto povera: ci sono pochi studi e molti di quelli che esistono sono di scarsa qualità. La prova migliore è stato trovato per farmaci che sono ancora essere concesso in licenza per AE. Tra i prodotti con licenze esistenti per il trattamento di eczema, la nostra valutazione ha trovato alcune prove per sostenere l'uso continuato di prima linea lieve a moderata corticosteroidi nella maggior parte dei pazienti. Discussione Caratteristiche della regione perianale, e il fatto che è quasi sempre occlusa, significa che non tutti i farmaci raccomandati negli orientamenti generali di trattamento per l'eczema sono appropriati per AE. Tuttavia, ci sono linee guida terapeutici specifici per questi pazienti. Questo può essere in parte a causa della mancanza di qualità medicina basata in quest'area terapia. Molti farmaci frequentemente prescritti sono stati sviluppati e concessi in licenza molti anni fa, in un'epoca in cui il design sperimentazione clinica non si aspettava di essere così rigorosa come lo è oggi. Conclusione Questa recensione evidenzia la necessità di condurre studi clinici di più alta qualità in pazienti con AE in modo che le linee guida specifiche per la gestione di questa difficile condizione proctologica possono essere preparati. criteri di revisione Questa recensione è basata su una ricerca Medline per gli studi clinici di trattamenti per l'eczema anale (AE), da solo o in comorbidità con altre malattie perianali. Una volta identificato, l'evidenza clinica è stata valutata utilizzando lo schema raccomandato dal Centro di Oxford per la medicina basata sulle prove. Messaggio per la clinica Molto pochi studi clinici hanno focalizzato specificamente trattamenti per AE, anche se l'anatomia e la funzione della regione perianale significano che il trattamento dell'eczema qui può essere più difficile che in altre aree. Ulteriori studi clinici di qualità superiore rispetto a quelli individuati qui consentirebbero specifiche linee guida per il trattamento di AE per essere preparati. Background e razionale eczema anale (AE) è una malattia infiammatoria che può avere un effetto significativo sulla qualità della vita dei pazienti. Essa è caratterizzata da prurito grave, dolore, eritema ed edema [1]. GPS, gastroenterologi, proctologists, gerontologi, chirurghi e pediatri & ndash; così come i dermatologi & ndash; sono spesso confrontati con pazienti con AE e la necessità di terapie efficaci e sicure è alto. Le sfide di trattare AE La gestione di eczema nella regione perianale è una sfida particolare per i medici. Si è nascosto su una parte del corpo spesso associata con imbarazzo, e quindi i pazienti possono avere malattia avanzata prima che presentano a un medico per aiuto [1]. Inoltre, l'anatomia unico e ambiente della regione perianale significa che AE è più probabile che eczema in altre zone del corpo di presentare con malattia di base o secondaria. Anche senza una causa di fondo, tuttavia, regolari abitudini defecazione e la pulizia possono causare irritazione cutanea permanente nella zona anale o ritardare la guarigione di AE esistente. La cute perianale è molto sensibile; pertanto grave prurito e soprattutto il dolore sono le caratteristiche più frequenti di AE che di eczema in generale. Linee guida generali per il trattamento dell'eczema Per l'eczema in generale, c'è un grande corpo di prove per sostenere la scelta della terapia. Questo è stato recentemente oggetto di una vasta revisione sistematica ed una meta-analisi condotta congiuntamente dal Forum Europeo di Dermatologia, l'Accademia Europea di Dermatologia e Venereologia, la task force europea sulla dermatite atopica, la Federazione europea delle allergie, la European Society of Paediatric Dermatology e l'allergia globale e Asthma European Network, che ha portato alla pubblicazione di linee guida per il trattamento dell'eczema atopico [2, 3]. L'American Academy of Allergy, Asthma and Immunology (AAAAI) produce anche linee guida di pratica per l'eczema atopico, che vengono aggiornati ogni anno [4]. Entrambe le linee guida europee e la linea guida di pratica AAAAI raccomandano di iniziare il trattamento con la cura della pelle di base & ndash; pulizia delicata ma profonda con oli emollienti e sostituti di sapone, seguito da applicazione liberale di creme emollienti e unguenti, e di evitare di allergeni e irritanti (compresi i prodotti alimentari) [2, 4]. Se i metodi non medici non riescono a controllare l'eczema atopico, le linee guida raccomandano di attualità corticosteroidi lieve a moderatamente potente per brevi periodi per ridurre l'infiammazione e prurito. inibitori della calcineurina per uso topico (TCis) sono efficaci anche per ridurre l'infiammazione e il prurito e sono particolarmente utili in settori quali l'inguine e anogenitale zona, dove l'uso di corticosteroidi più potenti non è raccomandato a causa della loro maggiore assorbimento. interferone gamma sistemica e la terapia UVB a banda stretta sono raccomandati per il trattamento sintomatico di grave prurito. Ci sono alcune prove che altri farmaci & ndash; tra cui anestetici locali, la capsaicina, doxepin e naltrexone & ndash; alleviare i sintomi di prurito, ma non abbastanza su cui basare una raccomandazione. suprainfections batteriche e fungine devono essere trattati con antibiotici o antimicotici [2, 4]. Finalità del trattamento per AE Gli obiettivi del trattamento per qualsiasi forma di AE sono rapido sollievo dei sintomi, la guarigione di eczema e la prevenzione delle recidive evitando il contatto con gli allergeni e irritanti e / o la cura a lungo termine della malattia di base. La scelta del trattamento deve tener conto dei diversi tipi di malattia, vale a dire dermatite atopica, dermatite da contatto irritante (ICD) e dermatite allergica da contatto (ACD) all'interno della regione perianale [5]. gestione terapeutica gestione terapeutica di AE inizia con la classificazione di AE (ACD, ICD o dermatite atopica) e inizio del trattamento per qualsiasi malattia di base o secondaria (emorroidi, fistole, incontinenza, ecc) [1, 5]. Il trattamento per l'irritazione anale, come sperimentato in AE, inizia con la gestione non medica (cambiamenti nelle abitudini di lavaggio e evacuativi e l'isolamento di sostanze irritanti e / o allergeni se del caso) [6-8]. Se tali misure si rivelano insufficienti, dovrebbero essere aggiunti trattamenti topici per ridurre l'infiammazione e prurito [1]. La terapia sistemica può essere richiesto in caso di gravi e / o persistenti sintomi [9, 10]. La tabella 1 elenca i farmaci più frequentemente prescritti per AE & ndash; è evidente che la maggior parte di questi sono fissi prodotti di combinazione contenenti farmaci con diversi meccanismi d'azione [11]. Tabella 1. Commercializzato prodotti topici più comunemente prescribeda per il trattamento della dermatite nella zona anale ([11]) Alcuni prodotti sono stati concessi in licenza con indicazioni specifiche per le malattie proctologiche; Tuttavia, alcuni di questi sono stati sviluppati circa 50 anni fa, e non sono stati sottoposti a rigorosi test in studi ben disegnati randomizzati controllati (RCT). Né hanno molti degli studi che sono stati condotti stati pubblicati in pubblicazioni peer-review. I medici, quindi, devono fare affidamento su prove empiriche per questi prodotti (che sono stati utilizzati per molti anni, dopo tutto) e per i prodotti in licenza più in generale per atopica e dermatite da contatto. AIM Per condurre una revisione basata sulle evidenze della gestione terapeutica per AE come base per la preparazione di linee guida per il trattamento di questa difficile condizione di proctologica. metodi Il disegno dello studio e ricerca sistematica Inizialmente abbiamo condotto una ricerca su Medline per i rapporti di sperimentazioni cliniche su pazienti specificamente con AE. I nostri termini di ricerca generali erano & lsquo; eczema anale & rsquo ;, & lsquo; atopica anale dermatite & rsquo ;, & lsquo; contatto anale dermatite & rsquo ;, & lsquo; eczema perianale & rsquo ;, & lsquo; perianale dermatite atopica & rsquo; e & lsquo; perianale dermatite da contatto & rsquo ;. Abbiamo cercato anche dalla classe chimica e nomi individuali dei farmaci raccomandati per il trattamento dell'eczema [2] e classe chimica e singoli nomi di eventuali altri farmaci utilizzati nei farmaci comunemente prescritti per AE (vedi tabella 1). A causa della età di alcuni dei prodotti, non abbiamo tempo di limitare la nostra ricerca. Abbiamo trovato molto pochi studi randomizzati pubblicati indagando efficacia e la sicurezza dei trattamenti specificamente per AE. Per ampliare il campo di applicazione, abbiamo esteso la ricerca agli studi per i quali l'obiettivo principale non era AE (ma nel quale AE era una comorbidità & ndash; ad esempio emorroidi). Oltre a rivedere i risultati di ricerca esistenti, abbiamo effettuato un'altra richiesta Medline utilizzando i termini e lsquo; ano & rsquo ;, perianale e & lsquo; prurito anale & rsquo ;. Abbiamo anche incluso i documenti che non sono stati pubblicati in lingua inglese. Esame dei riferimenti citati in queste carte ci ha segnalato l'esistenza di altri riferimenti utili. In totale, abbiamo identificato 197 carte. Di questi, 85 sono stati eliminati perché non siamo stati in grado di ottenere traduzioni di carta (ad esempio, per le carte giapponesi e cinesi), non siamo stati in grado di entrare in possesso della carta reale (ad esempio perché il giornale era andato esaurito) o perché , a ben guardare, lo studio non ha separato la discussione di trattamento per AE da altre malattie perianali. Dei restanti 112 riferimenti, solo 16 sono state segnalazioni di studi clinici. sintesi dei dati Il sistema utilizzato per la valutazione si è basata su quello raccomandato dal Centro di Oxford per la medicina basata sull'evidenza (Tabella 2) [12]. Tabella 2. Gradi di evidenza clinica Opinione di esperti senza valutazione critica esplicita, o basata sulla fisiologia, bench research o principi primi gestione non medico di AE igiene perianale Ritiro di irritante o allergene Evitare umidità e graffi La forma più importante della gestione non medico è migliorare l'igiene per garantire che la zona perianale è purificato di depositi fecali o urina, che irritano la pelle, in modo che non irrita ulteriormente la pelle (ad esempio mediante sfregamento eccessivo o esposizione a saponi duri e detergenti o allergeni) [6-8]. Invece, sono raccomandati bidet (o bagni), morbide salviette umide (o batuffoli di cotone) o salviette per neonati inodore [6, 7, 13-16] seguito da dolce tamponando per asciugare l'area utilizzando batuffoli di cotone, tessuto inodore greggi o un morbido panno [6-8, 13, 15]. La pulizia è una terapia appropriata per tutte le forme di AE. Identificazione e prevenzione di sostanze irritanti & ndash; per esempio, gli alimenti che causano perdita di feci e / o una maggiore frequenza stooling e / o traumi meccanici a causa di uso di carta igienica ruvida & ndash; sono importanti primi passi nel trattamento di ICD confermata [5, 16, 17]. In caso di ACD, in cui la causa è scoperto essere, ad esempio, un conservante trovato in alimenti o cosmetici (ad esempio sodio metabisolfito, isotiazolinoni o butilcarbammato Iodopropynyl), o un medicamento usato per trattare AE, altra condizione proctologica o una condizione non correlato [18, 19], le strategie di gestione primi coinvolgere ritirare l'allergene. approcci non-medici vari comprendono indossare biancheria intima di cotone per mantenere la zona asciutta ed evitando collant, che possono intrappolare l'umidità [6-8], il sollievo dei graffi mediante l'applicazione di un impacco freddo o fare un bagno tiepido [6]. I pazienti devono essere informati anche per regolare la loro dieta per garantire che essi hanno movimenti intestinali regolari [6, 8]. approcci non-mediche possono ancora bisogno di essere accompagnati da un breve ciclo di trattamento topico per fermare il prurito & ndash; zero ciclo [18]. Prove: Medline ricerca utilizzando i termini di ricerca generale. salviette a base d'acqua contro panno e acqua Visscher et al. condotto uno, a tre bracci, randomizzato, di controllo parte cieco in 130 neonati prematuri in una unità di terapia intensiva neonatale [14]. Essa ha valutato gli effetti di pulizia di routine sulla condizione della pelle nella zona del pannolino nei neonati con dermatite da pannolino lieve o moderata. Lo studio ha confrontato a base d'acqua non tessuto wipe contenente alcool benzilico conservante (wipe A & ndash; pH 5.2; n = 45), un panno a base d'acqua non tessuto con un conservante a base acida (wipe B & ndash; pH 4; n = 45) e un panno non tessuto morbido con acqua sterile (controllo & ndash; pH 5.2; n = 40). La durata media dello studio era 10,4 giorni; pulizia è stata eseguita fino a otto volte al giorno [14]. Sia salviette A e B sono stati associati con una migliore integrità dello strato corneo e ha ridotto la perdita d'acqua transepidermica rispetto al panno di lavaggio più acqua sterile, ma pulire B può facilitare la riparazione barriera e lo sviluppo mantello acido e inferiore istanze di colonizzazione della pelle da batteri Gram-negativi (Livello 2B). vs Acqua carta igienica secco contro salviette contenente Euxyl K 400 e polietilene glicole come conservanti Questo studio non randomizzato reclutato 221 adulti ambulatoriali con patologie anali tra cui eczemi [13]. Prima dello studio, il 55% di questi pazienti (n = 120) ha usato la carta igienica e asciutto per pulire se stessi dopo defecazione. Di questi pazienti, il 60% che hanno cambiato dalla carta igienica asciutta all'acqua (bidet) dopo defecazione era migliorata prurito e bruciore sintomi; questo è stato confrontato con il 32% che ha cambiato da salviette per l'acqua, il 30% che ha cambiato dalla carta igienica asciutta per salviette e il 9% che ha cambiato da acqua per salviette [13]. Gli autori hanno concluso che la pulizia con acqua era più efficace. I pazienti che hanno cambiato da salviette per l'acqua ha avuto un miglioramento statisticamente significativo dei sintomi rispetto ai pazienti che hanno cambiato da acqua per salviette (p = 0,01). Non c'era alcuna differenza statisticamente significativa tra i pazienti che hanno cambiato da salviette per l'acqua e per la carta igienica asciutta per salviette (livello 2B). trattamenti topici Le seguenti sostanze sono utilizzate per il trattamento di AE: I corticosteroidi inibitori della calcineurina Gli anestetici locali Antimicotici, antibiotici, antisettici terapie combinate I rimedi naturali Altri Come è raccomandato per l'eczema atopico in generale [2], i trattamenti topici & ndash; corticosteroidi lieve a moderata, TCis e lidocaina, da soli o in combinazione & ndash; sono i principali pilastri del trattamento per AE (Tabella 3). L'Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda corticosteroidi oltre TCis a causa del loro costo migliorato & ndash; rapporto beneficio [20]. prove Tabella 3. Pubblicato di opzioni di trattamento topico per l'eczema anale sommario Disfonia è segnalato solo da poche persone con ipoglicemia. Studiamo 1 persone che hanno disfonia e ipoglicemia da FDA e social media. Trova qui di seguito chi sono, altre condizioni che hanno e farmaci che assumono. informazioni sulla salute personalizzati Su eHealthMe si può scoprire ciò che i pazienti come me (stesso sesso, età) hanno riportato i loro farmaci e condizioni sulla FDA e social media dal 1977. I nostri strumenti sono gratuiti e anonimi. 86 milioni di persone ci hanno usato. 300+ riviste mediche peer-reviewed hanno riferito i nostri studi originali. Inizia ora >>> L'ipoglicemia L'ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue) può essere trattata con metformina cloridrato, Glipizide, Metformina, cannella, Januvia (gli ultimi rapporti da pazienti 29.799 ipoglicemia) disfonia Disfonia (disturbo del linguaggio attribuibile ad un disturbo della fonazione) è stata riportata da persone con difficoltà respiratorie, dolori, farmaci inefficaci, debolezza, diarrea (gli ultimi rapporti da pazienti 25.093 Disfonia). 1 persona che ha ipoglicemia e disfonia è studiato. Numero di relazioni presentate ogni anno: Sesso di persone che hanno ipoglicemia ed esperienza Disfonia *: Età di persone che hanno ipoglicemia ed esperienza Disfonia *: Top condizioni coesistenti per queste persone *: Carcinoma a cellule renali in stadio IV (1 persona, 100.00%) Dolore (1 persona, 100.00%) Le metastasi del sistema nervoso centrale (1 persona, 100.00%) La stitichezza (1 persona, 100.00%) La maggior parte dei farmaci comuni per queste persone *: Takepron (1 persona, 100.00%) Nexavar (1 persona, 100.00%) Gaster D (1 persona, 100.00%) Destrosio 5% (1 persona, 100.00%) Crestor (1 persona, 100.00%) Top sintomi per queste persone *: Proteine ​​nelle urine (1 persona, 100.00%) Diminuzione della conta piastrinica (1 persona, 100.00%) Fotosensibilità reazione (1 persona, 100.00%) Parestesia orale (1 persona, 100.00%) Sindrome eritrodisestesia palmo-plantare (1 persona, 100.00%) * Solo approssimazione. Alcuni report possono avere informazioni incomplete. Come usare lo studio: stampare una copia dello studio e portarlo al vostro team di salute al fine di garantire i rischi ed i benefici della droga sono pienamente discussi e comprese. Hai disfonia e ipoglicemia? Controllare i sintomi - è la vostra disfonia causata da un farmaco o di una condizione? Fai una domanda - chiedere ai pazienti come te una domanda Scrivi una recensione - condividere la vostra esperienza con le persone che ne hanno più bisogno, in modo sicuro Altri strumenti. Sfoglia tutti i sintomi di ipoglicemia Potrebbero i farmaci causare disfonia Altre condizioni che potrebbero caso disfonia studi correlati Non sei solo! Partecipa a un gruppo di sostegno su conversazioni recenti di gruppi di supporto correlati: gruppo di sostegno per le persone che hanno ipoglicemia discussione di accompagnamento su questioni e le problematiche degli utenti FactMed A proposito di questo FactMed analisi relativi rapporti negativi effetti collaterali di pazienti che hanno sviluppato STELARA CERVELLO cancro metastatico. FactMed fornisce un'analisi MD-approvato per aiutare sia i pazienti, i ricercatori, i medici e valutare con precisione il profilo di rischio per più di 20.000 differenti prodotti farmaceutici. Il seguente report offre informazioni raccolte dalla Food & Drug Administration e FactMed inserimenti degli utenti. Tra gennaio 2004 e ottobre 2012, 1 individui che STELARA segnalati CERVELLO cancro metastatico alla FDA. Un totale di segnalazioni di reazioni avverse di eventi 5762 STELARA di droga sono state fatte con la FDA durante questo periodo di tempo. Spesso la FDA riceve solo segnalazioni di casi più critici e severi; questi numeri possono quindi underrepresent il tasso di complicanze del farmaco. Rapporto di ricerca FDA Introduzione Questa pagina è stata progettata per aiutare a determinare il rapporto, se esistente, tra STELARA e il cervello cancro metastatico. In tal modo, mettiamo a confronto STELARA con altri farmaci che causano CERVELLO cancro metastatico, per aiutarvi a valutare se o non STELARA provoca CERVELLO cancro metastatico. Allo stesso modo, questa pagina mostra gli effetti collaterali più altamente riportati di STELARA, in modo da vedere se il cervello cancro metastatico si colloca tra gli effetti collaterali più noti di STELARA. Statistiche di riepilogo Rapporti di STELARA che causano il cancro metastatico CERVELLO: 1 report di qualsiasi effetto collaterale di STELARA. 5762 Percentuale di pazienti STELARA dove CERVELLO cancro metastatico è un effetto collaterale segnalato: 0,0174% FDA riporta di qualsiasi farmaco che causa cancro al cervello metastatico. 147 Percentuale media per tutti i pazienti medicati in cui CERVELLO cancro metastatico è segnalato come una complicazione: 0,0009% parere medico su STELARA come colpevole evento avverso: DOMANDA DISFUNZIONE ERETTILE Da quando ha cominciato Stelara e prendendo un totale di soli tre dosi. Uno all'inizio che credo fosse una dose di carico e poi un altro alcune settimane più tardi, poi un altro in tre mesi. Ora sto di fronte a disfunzione erettile. Sento solo che Stelera è la causa. Cosa posso fare. DOMANDA DISFUNZIONE ERETTILE Da quando ha cominciato Stelara e prendendo un totale di soli tre dosi. Uno all'inizio che credo fosse una dose di carico e poi un altro alcune settimane più tardi, poi un altro in tre mesi. Ora sto di fronte a disfunzione erettile. Sento solo che Stelera è la causa. Cosa posso fare. DOMANDA DISFUNZIONE ERETTILE Da quando ha cominciato Stelara e prendendo un totale di soli tre dosi. Uno all'inizio che credo fosse una dose di carico e poi un altro alcune settimane più tardi, poi un altro in tre mesi. Ora sto di fronte a disfunzione erettile. Sento solo che Stelera è la causa. Cosa posso fare. DOMANDA EPATITE C ciò che è un'alternativa a STELARA ,, o è vero se u avere l'epatite C STELARA farà u vero malato. il mio doc mi ha prescritto STELARA oggi, ma non hanno riempito perché mi vuole attendere i risultati sul test di epatite C Ciao, dopo la mia seconda dose di STELARA mi sembra di aver messo a punto un colpo di tosse casuale. E 'stato riportato che STELARA può causare tosse? Utilizzato per ottenere un colpo di tosse, prima causa di aspertine. Una volta mi sono fermato che è andato via. Ora, dopo STELARA è tornato. CONCERN verruche anogenitali Mi chiedo se Stelara potrebbe essere responsabile per le verruche del pene. Ho avuto focolai sulle mie dita e piedi da quando la uso, ma ora sono preoccupati per le verruche genitali. Ho avuto opinioni diverse da parte di medici. DOMANDA verruche anogenitali Mi chiedo se Stelara potrebbe essere responsabile per le verruche del pene. Ho avuto focolai sulle mie dita e piedi da quando la uso, ma ora sono preoccupati per le verruche genitali. Ho avuto opinioni diverse da parte di medici. DOMANDA RITIRO SINDROME Qualcun altro ha sviluppato sussulti e tremori come un ritiro dal Stelara? DOMANDA infezioni del tratto urinario effetti UTI sono aggravati dal mio colpo STELARA. Proseguendo il giorno 9 di ahakiness, senza appetito e solo stanchezza e debolezza. Così malati di sensazione di nausea. Non avevo idea di un UTI può causare tale scempio sul corpo. DOMANDA PRURITO GENERALIZZATA C'è una connessione tra prurito generalizzato e Stelera? Sono 72 e il mio terzo colpo. E 'completamente cancellato la psoriasi, ma il prurito mattina e sera, e con qualsiasi contatto con l'acqua è un problema importante. DOMANDA ritenzione di liquidi Ho sviluppato fluido sui polmoni 11 giorni dopo il mio primo STELARA dose..did fare questo? Ottenere risposte alle tue domande! Oltre un milione di pazienti, i ricercatori e gli operatori sanitari hanno visitato FactMed. Se hai una domanda su Brain cancro metastatico e STELARA, postare qui. È possibile ricevere una risposta da un collega del paziente - o uno dei maggiori esperti nel campo. Condividi la tua esperienza: oltre un milione di pazienti, i ricercatori e gli operatori sanitari hanno visitato FactMed. Se si dispone di una notevole esperienza come paziente presa STELARA, postare qui. La tua storia potrebbe aiutare un compagno del paziente - o fornire indicazioni di uno dei maggiori esperti nel campo. 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Istologica di osservazione del tessuto rectoanal è stato fatto notare la comparsa di cellule infiammatorie, la congestione, emorragia, vasodilatazione, e medio-alto grado di necrosi [11, 12]. & Quot; [Visualizza abstract] [Hide astratto] SOMMARIO: Obiettivo. Per migliorare il modello sperimentale esistente di Crotone emorroidi olio-indotta nei ratti utilizzando Blu di Evans tecnica stravaso (EB) colorante. Inoltre, una formulazione a base di erbe (Pilex) è stata valutata per la sua attività antihemorrhoidal in questo modello. Metodi. Due serie di esperimenti sono stati effettuati: in primo luogo per migliorare il modello sperimentale e per convalidare la stessa mediante Pilex e in secondo luogo per valutare l'effetto di Pilex su citoarchitettura di tessuto rectoanal a Croton emorroidi olio-indotta. In entrambi i gruppi, emorroidi sono stati indotti a tutti gli animali, tranne controlli normali, applicando croton oil via regione rectoanal e l'effetto di Pilex pomata (PO), granuli Pilex (PG), e la combinazione di PG e PO è stata valutata. Nel primo set, stravaso di EB tintura, TNF-α. IL-6, e il coefficiente rectoanal (RAC) è stato determinato. Nel secondo set, la gravità del punteggio, RAC, e istopatologia sono stati valutati. Risultati. Gli elevati livelli di TNF-α. IL-6, e stravasi di tintura EB sono diminuiti con il trattamento Pilex. Il citoarchitettura della porzione rectoanal degli animali trattati con Pilex era vicina alla normalità. Conclusione. Il modello sperimentale migliorato di emorroidi è utile per quantificare gli essudati infiammatori e la portata di infiammazione. In questo modello sperimentale migliorato Pilex mostrato attività antihemorrhoidal, che convalida ulteriormente il suo utilizzo clinico. Testo integrale · art · Mar 2014 [Visualizza abstract] [Hide astratto] Premessa: trattamento farmacologico per varie condizioni ano-rettale è conosciuto fin dai tempi antichi. Supposte sono uno dei modi molto fattibile di somministrazione di farmaci. Medline (1950-2006) è stato cercato per tutti i report pubblicati su supposte. Questo studio riassumere vari supposte utilizzati nella pratica proctologica, che o sono in voga e sono stati utilizzati con una comprovata grado di successo, o supposte che sono descritti in letteratura, ma non più in uso. Questo studio cerca di evidenziare i vantaggi e gli inconvenienti di ciascuno di essi. Oltre 30 diversi tipi di ingredienti sono stati trovati che sono utilizzati singolarmente o in coniugazione in formulazione supposte. Mentre ci sono solo pochi casi di reazione avversa in seguito all'uso di supposte come l'ulcera del retto, stenosi del retto e stenosi, l'accettazione generale di questa modalità di farmaci è buona. Supposte offrono ai pazienti un'opzione che è meno invasiva e meno sconfortante. Supposte potrebbero benissimo essere guardato come un sistema di consegna della droga conveniente in pazienti che hanno sintomi ano-rettali. Articolo · Maggio 2007 P J Gupta [Visualizza abstract] [Hide astratto] Premessa: Anche se le emorroidi sono una delle malattie più comuni nel mondo, l'esatta eziologia alla base dello sviluppo di emorroidi non è chiaro. Molti pomate diverse sono attualmente utilizzati per curare le emorroidi; tuttavia, vi sono poche prove dell'efficacia di questi trattamenti per sostenere il loro uso. Lo scopo di questo studio era di confrontare diverse creme a base di erbe per il trattamento delle emorroidi. Ventotto ratti maschi albini Wistar, 6-8 settimane di età e peso di 160-180 g, sono stati utilizzati in questo studio come 1-controllo, l'olio 2-Crotone, olio 3-croton + foglie di fico + carciofo foglie + mallo di noce e 4 - croton foglie di fico olio + + carciofo gusci di noce foglie + + frutto di ippocastano. Dopo 3 giorni di applicazione croton oil, i ratti sono stati trattati con 0,1 ml di crema o soluzione salina due volte al giorno per 15 giorni di siringa. I campioni di tessuto e di sangue sono stati raccolti per istologica, immunoistochimica e studi biochimici. La significatività statistica è stata determinata utilizzando uno ANOVA seguito da Tukey & # x27; s Test per confronti multipli. amministrazione olio Croton ha provocato una grave infiammazione. Il terzo gruppo ha mostrato un miglioramento parziale nel processo infiammatorio; Tuttavia, il massimo grado di miglioramento è stato osservato nel quarto gruppo, e sono stati osservati alcuni settori recuperati. immunoreattività mieloperossidasi è risultato essere diminuita nel terzo e quarto gruppo rispetto al secondo gruppo. Inoltre, (livelli di mieloperossidasi, Malondyaldehyde, nitrati / nitriti e nitrotirosina e superossido dismutasi attività) analisi biochimiche erano in accordo con il istologici e immunoistochimici risultati. In conclusione, l'olio di croton causa l'infiammazione nella zona anale e si traduce in emorroidi. Il trattamento con i nostri emorroidi creme a base di erbe ha dimostrato effetti anti-infiammatori e anti-ossidanti in questo modello. Testo integrale · art · Ottobre 2013 discussione di accompagnamento su questioni e le problematiche degli utenti FactMed A proposito di questo FactMed analisi relativi rapporti negativi effetti collaterali di pazienti che hanno sviluppato STELARA CERVELLO cancro metastatico. FactMed fornisce un'analisi MD-approvato per aiutare sia i pazienti, i ricercatori, i medici e valutare con precisione il profilo di rischio per più di 20.000 differenti prodotti farmaceutici. Il seguente report offre informazioni raccolte dalla Food & Drug Administration e FactMed inserimenti degli utenti. Tra gennaio 2004 e ottobre 2012, 1 individui che STELARA segnalati CERVELLO cancro metastatico alla FDA. Un totale di segnalazioni di reazioni avverse di eventi 5762 STELARA di droga sono state fatte con la FDA durante questo periodo di tempo. Spesso la FDA riceve solo segnalazioni di casi più critici e severi; questi numeri possono quindi underrepresent il tasso di complicanze del farmaco. Rapporto di ricerca FDA Introduzione Questa pagina è stata progettata per aiutare a determinare il rapporto, se esistente, tra STELARA e il cervello cancro metastatico. In tal modo, mettiamo a confronto STELARA con altri farmaci che causano CERVELLO cancro metastatico, per aiutarvi a valutare se o non STELARA provoca CERVELLO cancro metastatico. Allo stesso modo, questa pagina mostra gli effetti collaterali più altamente riportati di STELARA, in modo da vedere se il cervello cancro metastatico si colloca tra gli effetti collaterali più noti di STELARA. Statistiche di riepilogo Rapporti di STELARA che causano il cancro metastatico CERVELLO: 1 report di qualsiasi effetto collaterale di STELARA. 5762 Percentuale di pazienti STELARA dove CERVELLO cancro metastatico è un effetto collaterale segnalato: 0,0174% FDA riporta di qualsiasi farmaco che causa cancro al cervello metastatico. 147 Percentuale media per tutti i pazienti medicati in cui CERVELLO cancro metastatico è segnalato come una complicazione: 0,0009% parere medico su STELARA come colpevole evento avverso: DOMANDA DISFUNZIONE ERETTILE Da quando ha cominciato Stelara e prendendo un totale di soli tre dosi. Uno all'inizio che credo fosse una dose di carico e poi un altro alcune settimane più tardi, poi un altro in tre mesi. Ora sto di fronte a disfunzione erettile. Sento solo che Stelera è la causa. Cosa posso fare. DOMANDA DISFUNZIONE ERETTILE Da quando ha cominciato Stelara e prendendo un totale di soli tre dosi. Uno all'inizio che credo fosse una dose di carico e poi un altro alcune settimane più tardi, poi un altro in tre mesi. Ora sto di fronte a disfunzione erettile. Sento solo che Stelera è la causa. Cosa posso fare. DOMANDA DISFUNZIONE ERETTILE Da quando ha cominciato Stelara e prendendo un totale di soli tre dosi. Uno all'inizio che credo fosse una dose di carico e poi un altro alcune settimane più tardi, poi un altro in tre mesi. Ora sto di fronte a disfunzione erettile. Sento solo che Stelera è la causa. Cosa posso fare. DOMANDA EPATITE C ciò che è un'alternativa a STELARA ,, o è vero se u avere l'epatite C STELARA farà u vero malato. il mio doc mi ha prescritto STELARA oggi, ma non hanno riempito perché mi vuole attendere i risultati sul test di epatite C Ciao, dopo la mia seconda dose di STELARA mi sembra di aver messo a punto un colpo di tosse casuale. E 'stato riportato che STELARA può causare tosse? Utilizzato per ottenere un colpo di tosse, prima causa di aspertine. Una volta mi sono fermato che è andato via. Ora, dopo STELARA è tornato. CONCERN verruche anogenitali Mi chiedo se Stelara potrebbe essere responsabile per le verruche del pene. Ho avuto focolai sulle mie dita e piedi da quando la uso, ma ora sono preoccupati per le verruche genitali. Ho avuto opinioni diverse da parte di medici. DOMANDA verruche anogenitali Mi chiedo se Stelara potrebbe essere responsabile per le verruche del pene. Ho avuto focolai sulle mie dita e piedi da quando la uso, ma ora sono preoccupati per le verruche genitali. Ho avuto opinioni diverse da parte di medici. DOMANDA RITIRO SINDROME Qualcun altro ha sviluppato sussulti e tremori come un ritiro dal Stelara? DOMANDA infezioni del tratto urinario effetti UTI sono aggravati dal mio colpo STELARA. Proseguendo il giorno 9 di ahakiness, senza appetito e solo stanchezza e debolezza. Così malati di sensazione di nausea. Non avevo idea di un UTI può causare tale scempio sul corpo. DOMANDA PRURITO GENERALIZZATA C'è una connessione tra prurito generalizzato e Stelera? Sono 72 e il mio terzo colpo. E 'completamente cancellato la psoriasi, ma il prurito mattina e sera, e con qualsiasi contatto con l'acqua è un problema importante. DOMANDA ritenzione di liquidi Ho sviluppato fluido sui polmoni 11 giorni dopo il mio primo STELARA dose..did fare questo? Ottenere risposte alle tue domande! Oltre un milione di pazienti, i ricercatori e gli operatori sanitari hanno visitato FactMed. Se hai una domanda su Brain cancro metastatico e STELARA, postare qui. È possibile ricevere una risposta da un collega del paziente - o uno dei maggiori esperti nel campo. Condividi la tua esperienza: oltre un milione di pazienti, i ricercatori e gli operatori sanitari hanno visitato FactMed. Se si dispone di una notevole esperienza come paziente presa STELARA, postare qui. La tua storia potrebbe aiutare un compagno del paziente - o fornire indicazioni di uno dei maggiori esperti nel campo. 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Lidocaina Injektion wird manchmal verwendet, um Herzrhythmusstörungen, die eine mögliche Herzinfarkt hindeuten können, zu behandeln. Lidocaina Injektion kann auch für andere Zwecke, die nicht in dieser Anleitung Medikamente verwendet werden. Lidocaina wird als Injektion durch eine Nadel in eine Vene oder direkt in den Body-Bereich zu betäubt platziert gegeben. Ihr Arzt, Krankenschwester oder andere Gesundheitsdienstleister wird Ihnen diese Injektion. Ihre Atmung, Blutdruck, Sauerstoffgehalt und andere Vitalparameter wird genau beobachtet werden, während Sie erhalten Lidocaina Injektion in einem Krankenhaus. Um Herzrhythmusstörungen zu behandeln, kann Ihnen gezeigt, Wie Sie Ihre Medizin zu Hause verwenden. Nicht das selbst injizieren Medikament, wenn Sie nicht vollständig verstehen, Wie die Injektion und ordnungsgemäß von Nadeln und andere Gegenstände im Geben der Medizin verwendet entsorgen. Die LidoPen Auto-Injektor ist ein vorgefüllten automatic Injektionsvorrichtung im Notfall verwendet werden. Halten Sie das Gerät mit Ihnen zu allen Zeiten. Ihr Arzt wird beschreiben, morire Anzeichen und Symptome zu suchen, die wenn Entscheidung, wann es ist Zeit, die Injektion verwendet sehen. niemals verwenden Sie die LidoPen Auto-Injektor, ohne mit Ihrem Zuerst Arzt. Verwenden Sie nicht die Auto-Injektor in oder in der Nähe einer Vene oder in das Gesäß. Spritzen Sie das Medikament nur in Ihrer Oberschenkel oder Oberarm. Mit dem LidoPen Autoinjektor erhalten Sie auch eine CardioBeeper. Dieses Gerät wird verwendet, um Ihre Herzfrequenz und Rhythmus mit Ihrem Arzt über eine Telefonleitung übertragen. Lesen Sie alle mitgelieferten Anleitungen und Praxis mit dem CardioBeeper, così dass Sie in der Lage sein, schnell verwenden Sie es in einem Notfall. als verwenden Lidocaina von Ihrem Arzt verordnet Bewahren Sie die LidoPen Autoinjektor bei Raumtemperatur weg von und Feuchtigkeit extremer Hitze oder Kälte. Sie nicht diese sollten Medikation, wenn Sie auf allergisch Lidocaina oder jede andere Art von Betäubung Medizin sind. Wenn Sie eines dieser Anderen Bedingungen haben, müssen Sie eine möglicherweise Dosisanpassung test oder Spezielle zur sicheren Verwendung Lidocaina-Injektion: koronarer Herzkrankheit, Durchblutungsstörungen oder Eine Geschichte der malignen Hyperthermie. FDA Schwangerschaft Categoria B. Dieses Medikament ist nicht zu erwarten, als Schädlich für ein ungeborenes Tipo. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie sind oder schwanger planen, während der Behandlung schwanger werden. Es ist nicht bekannt, ob Lidocaina-Injektion in die oder Muttermilch ob es ein Säugling Schaden könnte passiert. Verwenden Sie nicht diese Medikation ohne erzählen Sie Ihren Arzt, wenn Sie stillen ein bambino. Informazioni Importanti zur Sicherheit Möglicherweise gibt es andere Medikamente, die mit Lidocaina Injektion interagieren können. Informieren Sie Ihren Arzt über alle verschreibungspflichtigen und OTC-the-counter Medikamente, die Sie verwenden. Dazu gehören Vitamine, Mineralien, pflanzliche Prodotti, Medikamente und durch andere Ärzte. Beginnen Sie nicht mit einem neuen Medikament ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt. Erhalten Sie Notfall medizinische Hilfe, wenn Sie eines dieser Anzeichen einer allergischen Reaktion: Nesselsucht, Atembeschwerden, Schwellungen von Gesicht, Lippen, Zunge oder Rachen. Informieren Sie Ihren Betreuer Capacità, wenn Sie irgendwelche dieser Ernsten Nebenwirkungen haben: Angstgefühle, wackelig, schwindlig, unruhig oder depressiv; Schläfrigkeit, Erbrechen, Ohrensausen, Sehstörungen; Verwirrung, Zuckungen, Krämpfe (Krampfanfälle); Schneller Herzschlag, schnelle Atmung, Gefühl Heiss oder Kalt; Schwach oder flache Atmung, langsamer Herzschlag, Schwacher Puls, oder Gefühl, Wie Sie Könnte gehen. Weniger schwerwiegende gehören nebenwirkungen: mite Blutergüsse, Rötung, Juckreiz oder Schwellungen, wo das Medikament injiziert wurde; Taubheit in Orten, wo das Medikament versehentlich angewendet wird. Dies ist keine Vollständige Liste der Nebenwirkungen und andere auftreten. Rufen Sie Ihren Arzt für die medizinische Beratung über Nebenwirkungen.